Vigtigste Klinikker

Betastimulering: Fordele og ulemper

Betahjernebølger afspejler hjernens elektriske aktivitet i området 12-40 Hz. Disse hjernebølger forekommer normalt, mens de er vågne og betragtes som det dominerende mønster af hjernebølger hos en sund voksen. Betabølger bestemmer imidlertid også aktiv, optaget, alarmeret tænkning eller aktiv opmærksomhedsspænd..

Fordele ved hjernestimulering med beta-hjernebølger:

Accelereret tænkning
Betabølger kan hjælpe med at fremskynde hjernen og derved øge evnen til at tænke hurtigt, generere nye ideer og generelt stimulere en konstant livsstil i en meget funktionel tilstand. Betabølger hjælper med at fremskynde mentale processer i arbejde og studier.

Social aktivitet
Når en person taler, accelererer aktiviteten af ​​betabølger naturligt og bliver dominerende. Hvis du vil blive mere socialt aktiv, kan det være meget nyttigt at øge aktiviteten af ​​betabølger. For mange mennesker øger øget beta-aktivitet kommunikationsenergien og evnen til at opretholde en samtale.

Handlingens effektivitet (peak performance)
Selvom det specifikke mønster af hjernebølger, der bestemmer peak performance i ethvert område, stadig diskuteres hårdt, hjælper beta-hjerne bølger bestemt med at forbedre effektiviteten af ​​enhver præstation. Når koncentrationen af ​​en person stiger med en reaktiv hastighed, og energiniveauet også stiger henholdsvis hurtigt, øges evnen til at udføre enhver handling naturligt.

Energetics
Føler du et fald i energiniveauet? Føler du konstant træt og vil øge dit energiniveau? Beta hjerne bølger vil hjælpe dig med dette. Mennesker med nedsat betabølgeaktivitet føler sig konstant trætte og klager over det lave energiniveau i løbet af dagen. For at slippe af med søvntilstanden og den mentale tåge er det nyttigt at øge aktiviteten af ​​betabølger.

Positiv tænkning
I en mental tilstand med et øget niveau af betabølger, bemærkede jeg, at jeg frigjorde mig fra depression og læste mig mod positiv tænkning. Positiv tænkning og overvægt af beta-bølger hænger sammen, fordi den venstre hjernehalvdel er ansvarlig for rationel tænkning..

Psykisk forbedring
Undersøgelser har vist, at personer med øget beta-bølgeaktivitet har en højere IQ-score, højere end gennemsnittet. Dette er helt forståeligt, fordi aktiviteter såsom læsning eller løsning af matematiske problemer er med til at "opbygge" skarpere intelligens.

Forværring af følelser
Hver gang du føler en stigning i adrenalin eller agitation, er det forårsaget af en stigning i mængden af ​​beta-hjerne bølger. Betabølger er involveret i processen med ophidselse og ophidselse.

Rettet mod
Når en person domineres af beta-bølgeaktivitet, føler han sig naturligvis fokuseret på et specifikt mål. Dette skyldes stigningen i energi, øget social aktivitet, øgede koncentrationsniveauer. Dette er også en konsekvens af det faktum, at øget aktivitet af hjernens venstre hjernehalver påvirker målsætning og målorientering. På en eller anden måde, med øget beta-aktivitet, vil du føle dig mere inspireret til at nå mål..

Ulemperne ved hjernestimulering med beta-hjernebølger:

At styrke beta-aktiviteten har en ulempe. Hvis niveauet af betabølger allerede var højt nok, er det ikke en god ide at hæve deres niveau. Du kan opleve den rædsel, der er forårsaget af overdrevent forstærkede betabølger, fordi de vil forårsage:

Alarm
For høje niveauer af hjernebølger forårsager frygt, angst, OCD (tvangslidelser) og afhængighed. Så hvis du føler angst, nervøsitet, overopspænding, er du sandsynligvis et offer for øget aktivitet af hjernebølger såsom beta, og du bør ikke stimulere dem..

Stress
Høje betabølger, normalt over 18Hz, kan føre til følelser af spænding, angst, stress og nervøsitet. Når niveauet af hjernebølger overstiger 30 Hz, kan de negativt påvirke din evne til at tænke klart og effektivt, du vil ikke engang forstå dine egne tanker. Selvom forbedrede betabølger giver en række fordelagtige effekter, er der også faren for at opleve stress i denne tilstand. De er forbundet med høje niveauer af stress, så det er vigtigt at lære at skifte hjernebølger til et gunstigt interval..

paranoia
En paranoid schizofren hjerne producerer også flere hjernebølger end hjernen til en sund person. Kan betabølger forårsage skizofreni? Nej, de er en bivirkning, og skizofreni er en meget mere kompleks sygdom. At øge beta-niveauer af hjernebølger øger ikke dine chancer for at miste sindet, men det kan få dig til at føle dig paranoid.

Muskelspænding
En anden negativ side ved at øge aktiviteten af ​​betabølger er, at din krop bliver mere stresset. Ingen nyder følelsen af ​​spænding og manglende evne til at slappe af. Undgå for stærke betabølger til at undgå muskelspænding.

Højt blodtryk
Et højt beta-hjernebølger påvirker cerebellær mandlen og den hypothalamiske region, som er involveret i indsnævring af blodkar, dannelsen af ​​afvisning og frygtreaktioner. Derfor er højt blodtryk resultatet af øget aktivitet af betabølger. Hvis du altid har højt blodtryk, skal du undgå denne type bølger..

Uønskede tanker
Betahjernebølger kan være en kilde til uønskede forstyrrende tanker. For meget beta-aktivitet kan forårsage en mild form for OCD (tvangslidelse). Hurtige, uberegnelige, ukontrollerede tanker vil mere sandsynligt hjemsøge en person med et højt niveau af betabølger.

Søvnløshed
Vil du holde dig op hele natten? I så fald anbefaler jeg at øge aktiviteten af ​​beta-hjernebølger. Det er måske en dårlig ide at øge beta-aktivitet inden sengetid. Hold din hjerne sund, sove nok og arbejde for at forhindre søvnløshed.

Anbefalede måder at øge beta-hjernebølgereaktivitet på:

Hjernebølgesynkronisering
Hjernebølgesynkronisering er hjernestimulering ved hjælp af specielle lyde og musik (binaural beats). Dette er uden tvivl en revolutionerende teknik til naturligt at øge aktiviteten af ​​hjernebølger i det krævede interval. Hvis du vil øge hjernebølgereaktiviteten, anbefaler jeg, at du prøver betasessioner..

Hjernetræningsspil
Hjernetræningsspil hjælper med at øge din tænkehastighed og naturligt forbedre beta-aktiviteten. Ikke alle hjernespil er kedelige.

"Lektier"
Løsning af matematikproblemer og korte test er en kraftfuld naturlig måde at øge beta-aktiviteten på.

Læser bøger
Læsning er aktivitet, der er fokuseret på hjernens venstre hjernehalvdel, som alle skal gøre. Du får ikke kun nye oplysninger, du finpudse dit sind og øger aktiviteten i betabølger.

Koffein
Koffein er en energiforstærker for hjernen og kroppen. Koffein forbedrer betabølgerne i et stykke tid.

Anbefalede måder at øge aktiviteten af ​​beta-hjernebølger på:

Slankepiller
Mange diætpiller indeholder farlige stoffer som amfitaminer, efedrin og koffein og er en stærk stimulant for kroppen. I modsætning til alle anbefalingerne har de mange bivirkninger, såsom forhøjet hjerterytme og forhøjet blodtryk..

Energiske drinks
Energidrikke, såsom redbul, giver et chokerende boost i energi i et stykke tid. Derefter falder energien kraftigt, og du er i sådan en dekadent tilstand resten af ​​dagen. Jeg anbefaler, at man undgår denne metode.

Rygning
Nikotin, der findes i cigaretter, er en forstærker til betabølger. Men rygning medfører en kræftrisiko.

Konklusion om stimulering af beta hjernebølger:

Stimulering af beta-hjernebølger er nyttigt for folk, der oplever træthed, et umotiveret energifald. Det er også nyttigt for dem, der f.eks. Har brug for at udføre en ekstra vanskelig opgave i super stramme tidsfrister. Men hvis du er en energisk person eller i en tilstand af stress, skal du bedre undgå betabølgestimulering.

Frekvenserne for hjernebølger og kroppens tilstand. Betabølger

Betahjernebølger betragtes som "hurtige hjernebølger", takket være disse bølger sikres en aktiv tilstand i hjernen, hjernen når mere aktivitet med en overvægt af gammabølger. Altså beta-tilstanden i hjernen, og det var på dette tidspunkt, at den herskende frekvens af vores hjerne, eller mere præcist den venstre halvkugle, betragtes som 12-38 Hz.

Betahjernebølger betragtes som "hurtige hjernebølger", takket være disse bølger sikres en aktiv tilstand i hjernen, hjernen når mere aktivitet med en overvægt af gammabølger. Altså beta-tilstanden i hjernen, og det var på dette tidspunkt, at den herskende frekvens af vores hjerne, eller mere præcist den venstre halvkugle, betragtes som 12-38 Hz.

Betabølger begynder at blive udsendt, når du arbejder hårdt for at løse et logisk problem, oplever stress og spænding. Betatilstanden i hjernen betragtes som normal for voksne, det er en tilstand af vågenhed, hvor vi bliver næsten hele dagen, når vi ikke sover. Man antager, at jo lavere frekvensen af ​​hjernen er, desto mindre aktiv er du i stand til at løse problemer. Lad os se på nogle af fordelene ved beta-hjerne aktivitet..

Fordele ved at øge Beta-hjerneaktivitet.

  • Tænkningshastighed. En person, hvis betabølger dominerer i hans hjerne, er i stand til at tænke hurtigt, generere nye ideer og være mere aktiv. Hurtig tænkning og behandling af oplysninger hjælper bestemt i livet, især når du ansøger om et job, bestået eksamen, løser komplekse problemer. Undersøgelser har vist, at folk, der tænker hurtigt, er mere selvsikker, gladere og også lever længere end dem, der tænker langsomt..
  • Fantastisk socialisering. Under en samtale begynder betafrekvenser naturligvis at herske i den menneskelige hjerne. Hvis du ønsker at blive mere social, skal du øge din hjernehyppighed. For de fleste mennesker hjælper øget hjerneaktivitet med at opretholde en aktiv samtale, primært på grund af evnen til hurtigt at reagere på indkommende information og udtrykke deres tanker korrekt under den hurtige beta-tilstand.
  • Let ophidselse. Hver person på et eller andet tidspunkt oplever et sundt adrenalinkick, så det kan være dig velkendt, når du laver noget, du er meget interesseret i, og som fanger din ånd og opmærksomhed. Men faktum er, at frigivelsen af ​​adrenalin øger antallet af beta-hjernebølger. En lille spænding og en følelse af livskraft skyldes netop overhovedet af beta-hjerne bølger.
  • Målrettethed. I beta føles vi naturligvis mere sikre på vores mål. Måske skyldes dette, at vi har mere energi, større socialisering, et højere niveau af opmærksomhed, det er også muligt, at årsagen er en stigning i aktiviteten i vores hjernehalvdel i vores hjerne, som er forbundet med mål og deres indstilling.
  • Produktivitetsstigning. Betahjernebølger kan uden tvivl hjælpe dig hurtigere og mere effektivt med at løse dine problemer. En naturlig stigning i produktiviteten skyldes øgede energiniveauer og bedre koncentration..
  • Høj opmærksomhed. Hvis du er utilstrækkelig med opmærksomhed, bør det at hjælpe dig med at øge dit hjerne niveau. Mennesker med syndrom med lav opmærksomhed er ofte ordineret medicin, der forårsager en stigning i beta-hjerneaktivitet..
  • Forøg energiniveauet. Beta-hjernebølger kan øge dit energiniveau. Mennesker, hvis hjerne opererer ved lavere frekvenser, oplever ofte træthed og klager over mangel på energi. En stigning i hjernefrekvens kan hjælpe dig i dette tilfælde..
  • Positiv tænkning. Nogle forskere forbinder den venstre hjerne med positive tanker. Derfor, hvis du ønsker, at flere gode tanker skal komme til dit hoved, øg din hjerne tilstand..
  • Øget intelligens. Talrige undersøgelser viser, at mennesker, hvis betabølger dominerer i hjernen, har et højere niveau af intelligens end den gennemsnitlige befolkning. Dette kan let forklares ved, at aktive aktiviteter, læsning og løsning af forskellige problemer bidrager til udviklingen af ​​intelligens.

Ulemperne ved overskydende beta-hjerneaktivitet.

Det skal bemærkes, at overskydende beta-aktivitet i din hjerne kan have negative konsekvenser. Derfor, hvis betabølger allerede er fremherskende i din hjerne, prøv aldrig i noget tilfælde at øge deres antal, ellers kan dette føre til uønskede resultater:

  • Angst. En stigning i beta-hjerneaktivitet kan få dig til at føle frygt og ængstelige tanker om ting, du normalt tager i fred.
  • Stress. På trods af det enorme antal fordele ved betahjernebølger, kan de også forårsage stress. Derfor er det vigtigt at være i stand til at skifte tilstand i din hjerne på det rigtige tidspunkt..
  • Paranoia. En bivirkning af forøgelse af beta-tilstanden i hjernen kan være paranoia, nej, ikke en sygdom, men unødvendig bekymring. Hvor ofte tjekker du og har du lukket dørlåsen? Har du slukket for vandet, gas eller jern? Måske bekymrer du dig for ofte for helbredet for dem, der er tæt på dig? Dette kan skyldes en stigning i antallet af betahjernebølger..
  • Muskelspænding. Dette er en anden ulempe ved at øge hjernens hyppighed. Stress og ubehag i kroppen kan være forårsaget af dette. Derfor, hvis du vil undgå overdreven stress i kroppen, kan du forsøge at reducere frekvensen af ​​din hjerne lidt.
  • Højt blodtryk. Et overskud af beta-hjerne bølger fører til stress, hvilket igen bidrager til en stigning i blodtrykket. Derfor, hvis du har forhøjet blodtryk, skal du overveje at sænke din hjernefrekvens..
  • Uønskede tanker. Betahjernebølger kan være en kilde til uønskede eller forstyrrende tanker. Da din hjerne er i den mest aktive tilstand, besøges du af mere end en række tilfældige tanker, der har potentialet til at hjemsøge dig.
  • Søvnløshed. Når du er i en alt for aktiv tilstand, vil du naturligvis ikke kunne falde i søvn normalt, og du kaster og vender hele natten uden at vide, hvilken side du skal dreje rundt og tænke på at løse et bestemt problem.
  • Afhængighed. En øget mængde beta-hjernebølger kan øge risikoen for afhængighed. Disse afhængigheder kan være forskellige - dette er rygning og internetmani og spil - som en måde at flygte fra unødvendige tanker.

Det er umuligt at sige med sikkerhed, hvilket beta-bevidsthedsniveau en bestemt person skal understøtte, og det kan heller ikke siges med sikkerhed, at et overskud af beta-bølger er dårligt for alle, da hver person har sit eget niveau af selvkontrol. Hvis man oplever angst og stress med et overskud af betabølger, kan den anden person tværtimod være meget aktiv og effektiv i sine handlinger og tanker. Først og fremmest afhænger det af din evne til at kontrollere dig selv og især dit sind og tanker..

Forøget beta-hjernebølgeaktivitet.

  • Mental teknikker. Vi vil tale om disse teknikker i vores andre artikler. Kort sagt, dette er teknikker til at fremskynde og bremse din psyke. Jeg tror, ​​at evnen til uafhængigt at overføre din hjerne fra en tilstand til en anden er simpelthen en nødvendig færdighed til udvikling.
  • Hjernestimulerende stoffer. Hjernelyd og visuelle stimulanter betragtes som den nemmeste metode for din hjerne til naturligt at skifte til en bestemt tilstand. På nuværende tidspunkt er der imidlertid ingen nøjagtige data om sikkerheden i sådanne programmer..
  • Neurofeed Tank Neurofeedback er et forholdsvis dyrt lægemiddel, der øger hjernens beta-bølgeaktivitet hos mennesker med hyperaktivitetsforstyrrelse. De er ret effektive, men du skal først tænke grundigt over, om du skal bruge dem i dit tilfælde..
  • Spil til hjernetræning. Hjernetræningsspil øger tænkningshastigheden og øger naturligvis hjernens beta-aktivitet. På Internettet kan du finde mange forskellige former for udvikling af efterretningsspil. Derudover kan du løse krydsord, gåder og gåder.
  • Løsningen af ​​matematiske problemer. Hvis du ikke længere er en studerende eller en skoledreng, skal du udskrive nogle matematiske problemer eller købe bøger med matematikproblemer og derefter lejlighedsvis løse dem.
  • En kop kaffe. Koffein giver bestemt en bølge af energi til hjernen og kroppen, dette skyldes primært det faktum, at det øger beta-aktiviteten i et stykke tid. Men på trods af denne positive virkning skal du prøve at ty til denne metode så lidt som muligt, da overdreven forbrug af koffein kan skade din krop.

Alfa-rytme i hjernen: norm og krænkelse. Hjernelektroencefalogram

Det bliver stadig vanskeligere at opretholde sundhed i dag. Der er flere og flere faktorer, der påvirker en persons fysiske og mentale tilstand negativt. Desværre er ikke alle i stand til at beskytte os selv. Derfor er det ekstremt vigtigt, at når der opstår mistænkelige symptomer, skal du konsultere en specialist og gennemføre undersøgelser, der vil hjælpe med at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt, mens de patologiske processer stadig er reversible. Dette kan hjælpe med at bevare den tidligere livskvalitet eller endda redde den. I dag vil vi fokusere på en af ​​sådanne undersøgelser - elektroencefalogrammet. Hvordan er hun? Hvad er værdien af ​​denne undersøgelse? Hvad er alfa-rytmen, og hvilken rolle spiller den i kroppens funktion? Denne artikel hjælper dig med at finde ud af det..

Hjernelektroencefalogram

Den pågældende undersøgelse er en bogstavelig oversigt over aktiviteten (nemlig elektrisk) i visse hjernestrukturer. Resultaterne af elektroencefalogrammet registreres på specielt designet papir ved hjælp af elektroder. De sidstnævnte overlejres på patientens hoved i en bestemt rækkefølge. Deres opgave er at registrere aktiviteten i de enkelte dele af hjernen. Hjerneelektroencefalogram er således en oversigt over dens funktionelle aktivitet. Undersøgelsen kan udføres for enhver patient, uanset hans alder. Hvad viser EEG? Det hjælper med at bestemme niveauet af hjerneaktivitet og til at identificere forskellige forstyrrelser i centralnervesystemets funktion, herunder hjernehindebetændelse, polio, encephalitis og andre. Det er også muligt at finde læsionen og vurdere dens grad.

Ved udførelse af et elektroencefalogram er som regel følgende test nødvendige:

  • Blinker i forskellige hastigheder og intensiteter.
  • Effekten på patientens fuldt lukkede øjne med periodiske klare lysglimt (den såkaldte fotostimulering).
  • Dyb vejrtrækning (sjældne inspiration og udånding) i en periode på tre til fem minutter (hyperventilation).

De ovenfor anførte tests udføres for både børn og voksne. Hverken diagnose eller alder påvirker testets sammensætning.

Yderligere undersøgelser, som lægen udfører, afhængigt af visse faktorer, er som følger:

  • berøvelse af søvn i en bestemt tid;
  • bestå en række psykologiske tests;
  • knytte en knytnæve;
  • overvågning af patienten i hele nattesøvnperioden;
  • at tage visse medicin;
  • patienten er i mørke i cirka fyrre minutter.

Hvad elektroencephalogram viser

Hvad er denne undersøgelse? For at finde ud af svaret er det vigtigt at forstå detaljeret, hvad EEG viser. Det demonstrerer den aktuelle funktionelle tilstand for visse strukturer, der udgør hjernen. Det udføres under forskellige forhold hos patienten, såsom vågenthed, aktivt fysisk arbejde, søvn, aktivt mentalt arbejde og så videre. Elektroencephalogram er en ekstremt sikker metode til forskning, smertefri, enkel, en, der ikke kræver alvorlig indgriben i kroppen. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​cyster, tumorer, mekanisk skade på hjernevæv, at diagnosticere vaskulære sygdomme, epilepsi, inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens degenerative læsioner.

Hvor skal man gøre det??

En sådan undersøgelse udføres som regel i psykiatriske klinikker, neurologiske klinikker samt sommetider i distrikts- og byhospitaler. Klinikker leverer normalt ikke sådanne tjenester. Det er dog bedre at finde ud af det direkte på stedet. Eksperter anbefaler at kontakte neurologiafdelinger eller psykiatriske hospitaler. Lokale læger er kvalificerede, vil være i stand til at udføre proceduren på den rigtige måde og korrekt fortolke resultaterne. Hvis vi taler om et lille barn, skal du kontakte børnehospitaler, der er specielt designet til sådanne undersøgelser. Der ydes også en lignende service i private medicinske centre. Her gælder ingen aldersbegrænsninger..

Inden du går til en undersøgelse, skal du have en god nattesøvn og tilbringe noget tid før denne dag i hvile uden stress og overdreven psykomotorisk agitation. I løbet af de to dage før EEG bør du ikke drikke alkohol, koffein, sovepiller, beroligende midler, krampestillende midler eller beroligende midler..

Elektroencefalogram til børn

Denne undersøgelse skal overvejes mere detaljeret. Når alt kommer til alt har forældrene som regel en masse spørgsmål i denne henseende. Børnen bliver tvunget til at tilbringe omkring tyve minutter i et lys og lydisoleret rum, hvor han ligger på en speciel sofa med en hætte på hovedet, hvor lægen anbringer elektroderne. Hovedbunden er desuden fugtet med gel eller vand. To elektroder placeres på ørerne, der ikke er aktive. Strømmen er så lille, at den ikke selv kan skade den mindste skade på babyer.

Babyens hoved skal være på linje. Hvis babyen er mere end tre år gammel, kan han forblive vågen under proceduren. Du kan tage med dig noget, der vil distrahere barnet og give ham mulighed for at roligt vente på afslutningen af ​​undersøgelsen. Hvis patienten er yngre, udføres proceduren under søvn. Hjemme skal babyen vaske sit hår og ikke fodre. Fodring foregår i klinikken umiddelbart inden proceduren, så han hurtigt falder i søvn.

Hyppigheden af ​​alfarytmer i hjernen og andre rytmer fastlægges i form af en baggrundskurve. Yderligere test udføres også ofte (f.eks. Fotostimulering, hyperventilation, rytmisk lukning og åbning af øjnene). De er velegnede til alle: til både børn og voksne. Så dybe indåndinger og udåndinger kan afsløre latent epilepsi. Støttende undersøgelser hjælper med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en forsinkelse i babyens udvikling (tale, mental, mental eller fysisk udvikling).

EEG-rytmer

Den aktuelle undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere følgende typer hjernerytmer:

Hver af dem har bestemte egenskaber og hjælper med til at evaluere forskellige typer af hjerneaktivitet..

  • Den normale frekvens af alfa-rytmen er i området fra 8 til 14 Hz. Dette skal overvejes, når patologier bestemmes. Den betragtede EEG alfa-rytme registreres, når patienten er vågen, men hans øjne er lukkede. Som regel er denne indikator regelmæssig. Den hurtigste indspillet i området med kronen på hovedet og nakken. I nærvær af eventuelle motoriske stimuli ophører.
  • Frekvensen af ​​beta-rytmen varierer fra 13 til 30 Hz. Som regel er det registreret nøjagtigt over frontalben. Det kendetegner tilstanden depression, angst, angst. Afspejler også brugen af ​​beroligende midler.
  • Normalt har theta-rytmen en amplitude på 25 til 35 μV og en frekvens på 4 til 7 Hz. Sådanne indikatorer afspejler en persons tilstand, når han er i en tilstand af naturlig søvn. For et barn er den pågældende rytme fremherskende..
  • I de fleste tilfælde demonstrerer delta-rytmen tilstanden af ​​naturlig søvn, men selv under vågenhed kan det være begrænset. Den normale frekvens er fra 0,5 til 3 Hz. Den normale værdi af rytmeamplitude overstiger ikke 40 μV. Afvigelser fra disse værdier indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier og nedsat hjernens funktion. Ved placeringen af ​​udseendet af en rytme af denne type er det muligt at bestemme nøjagtigt, hvor farlige ændringer forekommer. Hvis det bemærkes i alle områder af hjernen, indikerer dette en overtrædelse af bevidstheden, og at der opstår en systemisk læsion af strukturer i det centrale nervesystem. Årsagen til dette er ofte leverdysfunktion..

Værdi for kroppen

Alfa-rytmen i hjernen overvåges udelukkende i rolige øjeblikke og er lavfrekvent. Derefter aktiveres det parasympatiske system. At være i alfa-tilstand genstarter det centrale nervesystem, figurativt set, og slipper af med al den stress, der blev akkumuleret i løbet af dagen. Alfa-rytme giver regelmæssig bedring af kroppen såvel som ophobningen af ​​nødvendige ressourcer efter en arbejdsperiode. Som historien viser, blev der gjort et stort antal fantastiske opdagelser af mennesker under deres ophold i den pågældende stat. Hvad ellers at vide?

Funktioner

Hvad er alfa-rytmernes funktion?

  • Udjævning af virkningerne af stress (nedsættelse af immunitet, indsnævring af blodkar).
  • Analyse af alle de oplysninger, der blev modtaget af hjernen på en dag.
  • Overdreven aktivitet af det limbiske system er ikke tilladt..
  • Hjernecirkulation forbedres markant.
  • Alle ressourceorganismer gendannes, ansporet ved aktivering af det parasympatiske system.

Hvordan påvirker alfa-rytmeforstyrrelse hverdagen? Patienter, hvis alfa-bølgenerering er markant reduceret, har ofte en tendens til at fokusere på deres egne problemer, de har en tendens til at tænke negativt. Sådanne lidelser fører til et fald i immunitet, udviklingen af ​​en række kardiovaskulære sygdomme og endda onkologi. Ofte er der en funktionsfejl i kirtlerne, der syntetiserer hormoner, en uregelmæssig menstruationscyklus, udviklingen af ​​en række afhængighed og en tendens til forskellige former for misbrug (for eksempel alkoholisme, stofmisbrug, overspisning, rygning).

En veletableret alfa-rytme sikrer det normale forløb med gendannelsesprocesser i vævene i kroppen. Det spiller en afgørende rolle for at bevare et menneskes liv..

Norm og patologi

Elektroencefalogrammet hjælper med at identificere og evaluere indekset, der kendetegner hjernens alfa-rytme. Normen varierer mellem 75% og 95%. Hvis der bemærkes et markant fald (mindre end 50%), kan vi med sikkerhed tale om patologi. Den betragtede rytme er som regel markant reduceret hos ældre (over 60 år gammel). Årsagen til dette er normalt aldersrelateret cerebrovaskulær ulykke..

En anden slående indikator er rytmens amplitude. Bølger med en amplitude på 20 til 90 μV betragtes som dens normale værdi. Asymmetrien af ​​både denne indikator og rytmefrekvensen i forskellige halvkugler indikerer tilstedeværelsen af ​​et antal sygdomme, såsom narkolepsi, epilepsi eller essentiel hypertension. En lav frekvens indikerer hypertension, og en forøget indikerer oligophrenia.

Hvis rytmerne ikke er synkroniserede, er det også vigtigt at gennemføre yderligere test for at afklare patologien. Narkolepsi er kendetegnet ved hypersynkronisering. Asymmetri indikerer også en mulig traumatisk skade på corpus callosum såvel som tilstedeværelsen af ​​en tumor eller cyste. Et fuldstændigt fravær af en alfa-rytme forekommer med blindhed, udvikling af Alzheimers sygdom (den såkaldte erhvervede demens) eller cerebral sklerose. Problematiske indikatorer kan forekomme med en krænkelse af cerebral cirkulation.

For patienter med hvilke tilstande og symptomer anbefales det også at gennemgå den pågældende undersøgelse? Indikationer for EEG er hyppig opkast, osteochondrose, hyppig besvimelse, skader og hjernesvulst, højt blodtryk, hovedpine, mistænkt demens (både erhvervet og medfødt) samt vegetovaskulær dystoni. Kun en kvalificeret neurolog kan ordinere en undersøgelse og dechiffrere resultaterne.

Hvad er overtrædelserne af indikatoren??

Afhængigt af hvordan alfarytmen overtrædes, bestemmes en specifik sygdom. Så hvis det for eksempel er uorganiseret eller fraværende i princip, får diagnosen demens. Interhemisfærisk asymmetri af alfa-rytmen indikerer tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, cyste, slagtilfælde, tumor eller ar, hvilket indikerer en gammel blødning. Dette bør være meget opmærksom. En ustabil rytme eller alfa-rytme i en højfrekvent hjerne kan være en manifestation af traumatisk skade.

Hvad angår børn, angiver følgende overtrædelser en forsinkelse i deres udvikling:

  • Unormal reaktion på hyperventilation.
  • Alpha-rytme uorganiseret.
  • Aktivitetskoncentration skiftede fra hovedet og nakken.
  • Alfa-rytm amplitude og synkronitet steg markant.
  • Aktiveringsreaktionen er kort og svag..

Psykopatologi hos voksne kan også udtrykkes ved en lav rytmeamplitude, en svag aktiveringsreaktion samt en forskydning i aktivitetskoncentrationspunktet fra hovedet og nakken..

Produktion

Et elektroencefalogram er en sikker og smertefri undersøgelse, der hjælper med at identificere en række farlige sygdomme. Forskning kan udføres, selv for spædbørn. Det giver dig mulighed for at evaluere arten af ​​hjernens rytmer. Ved at fortolke de modtagne oplysninger og ordinere den rigtige behandling vil en neuropatolog hjælpe dig med at tackle de symptomer, der generer dig..

EEG-overvågning eller foredrag for dem, der er nysgerrige

1. Introduktion

Elektroencephalografisk overvågning (EGG-overvågning) er i dag den vigtigste forskningsmetode, hvis formål er at registrere en paroxysmal begivenhed for at udføre en differentiel diagnose mellem epileptiske og ikke-epileptiske tilstande, såsom parasomnias, synkope, stereotyper og andre.

Udbredt EEG-overvågning i første halvdel af 90'erne. foretaget bogstaveligt talt revolutionerende ændringer i diagnosen epilepsi, gjort det muligt at genkende klinisk vanskelige krampeanfald. Det blev klart, at mange typer krampeanfald ikke passer ind i det klassiske billede, der er beskrevet i medicinske lærebøger, hvilket førte til en revision af synspunkter om diagnose og behandlingstaktik hos patienter.

EEG tildeles at modtage svar på følgende spørgsmål:

  • Hvad er beslaglæggelsernes art - epileptisk eller ikke-epileptisk? (hvilken sygdom der skal behandles)
  • Hvad er formen for epilepsi? (hvordan man behandler hvilke stoffer)
  • Hvad er placeringen af ​​angrebet? (rejse spørgsmålet om, om det er tilrådeligt med kirurgisk behandling i tilfælde af lægemiddelineffektivitet)
  • Hvordan går behandlingen? (ændre, annullere stoffer)

Inden du begynder at besvare disse spørgsmål, skal du forstå oprindelsen af ​​denne metode og derefter komme til frugten, resultaterne af mange års forskning, der er vokset i overflod på denne magtfulde bagagerum.

2. Koncepter, der definerer VEG

2.1. EEG og epilepsi

De vigtigste koncepter, der kan skelnes ved at analysere begrebet video-EEG-overvågning - EEG og epilepsi.

Husk definitionen af ​​epilepsi: epilepsi er en af ​​de almindelige kroniske sygdomme i hjernen. Per definition er epilepsi en kronisk hjernesygdom, der er kendetegnet ved gentagne, uprovokerede angreb af nedsat motoriske, sensoriske, autonome, mentale eller mentale funktioner, der er resultatet af overdreven neurale udladninger (ILAE, 1989).

Elektroencefalografi er en metode til undersøgelse af hjernens bioelektriske aktivitet, der er baseret på bestemmelsen af ​​forskellen i elektriske potentialer genereret af neuroner i processen med deres liv. Optagelseselektroderne er placeret således, at alle de vigtigste dele af hjernen er repræsenteret på optagelsen. Den resulterende rekord - EEG - den samlede elektriske aktivitet for millioner af neuroner, hovedsageligt repræsenteret af potentialerne hos dendritter og legemer i nerveceller: excitatoriske og hæmmende postsynaptiske potentialer og delvist - potentialerne hos dendritter og kroppe af nerveceller. Det vil sige, EEG er et visualiseret resultat af hjernens funktionelle aktivitet.

Her ville det sandsynligvis være værd at være opmærksom på neuronens anatomi og dens fysiologi.

En neuron er hovedcellen i det centrale nervesystem. Formerne af neuroner er ekstremt forskellige, men hoveddelene er uændrede i alle typer neuroner: kroppen og adskillige forgrenede processer. Hver neuron har to typer processer: en akson, langs hvilken excitation overføres fra en neuron til en anden neuron, og adskillige dendritter (fra det græske træ), hvorpå aksoner fra andre neuroner ender i synapser (fra den græske kontakt). Neuronet udfører kun excitation fra dendrit til axon.

En neurons vigtigste egenskab er evnen til at blive ophidset (generere en elektrisk impuls) og overføre (udføre) denne excitation til andre neuroner, muskler, kirtelceller og andre celler.

Neuroner i forskellige dele af hjernen udfører et meget forskelligt arbejde, og i overensstemmelse med dette er formen på neuroner fra forskellige dele af hjernen også forskelligartet.

Langtidsundersøgelser inden for neurofysiologi har ført til den konklusion, at følgende elektriske begivenheder er iboende i neuroner og kan bidrage til hjernens samlede bioelektriske aktivitet: postsynaptisk eksitatoriske og inhiberende potentialer (EPSP, TPPS) og forplantende handlingspotentialer (PD). EPSP og TPPS forekommer enten i dendritter eller på kroppen af ​​en neuron. PD'er genereres i zonen for akson "haugen" og forplantes derefter langs akson.

Neuron. Spændende og hæmmende SRP, handlingspotentiale.

Almindelig spontan EEG, dens grundlæggende rytmer opstår som et resultat af den rumlige og tidsmæssige opsummering af postsynaptiske potentialer (PSP) for et stort antal kortikale neuroner. De tidsmæssige egenskaber ved summationsprocessen er temmelig langsomme sammenlignet med PD's varighed.

En vis grad af synkronisering er indstillet af forskellige subkortikale strukturer, der fungerer som en "pacemaker" eller pacemaker. Blandt dem spiller thalamusen den mest markante rolle i genereringen af ​​EEG-rytmer..

Handlingspotentialerne for kortikale neuroner spiller ikke en betydelig rolle i genereringen af ​​basale EEG-rytmer, da de er meget korte. PD's afgørende rolle i dannelsen af ​​EEG-mønstre forekommer i situationer, hvor et betydeligt antal neuroner synkroniseres og samtidig frembringer bursts eller "flashes" af PD. Et sådant regime er karakteristisk for paroxysmale begivenheder, for eksempel for epileptiske anfald, og derefter bestemmes EEG-bølgernes morfologi i vid udstrækning af handlingspotentialerne. I dette tilfælde afspejler de skarpe komponenter i EEG (kommissurer, skarpe bølger) ikke individuelle PD'er, men snarere hele "pakken" med handlingspotentialer. Sådan dannes der mange EEG-epileptiforme mønstre, hvoraf den mest berømte er pigebølgekomplekset. Det skal bemærkes, at en lignende model også kan anvendes til at forklare tilstedeværelsen af ​​fysiologiske akutte EEG-komponenter.

Således deltager postsynaptiske potentialer og handlingspotentialer også i EEG-generationen. Den grundlæggende EEG-rytme bestemmes af gradvise ændringer i postsynaptiske potentialer på grund af den rumlige og tidsmæssige summering af individuelle SRP'er i store populationer af neuroner, som er relativt synkroniserede og påvirkes af den subkortikale pacemaker. Paroxysmale begivenheder, der synkroniserer et betydeligt antal neuroner, der producerer blink af handlingspotentialer, er ansvarlige for dannelsen af ​​mange EEG-epileptiforme fænomener, især pigebølgekomplekser.

Faktisk gennemføres undersøgelsen af ​​hele denne proces ved hjælp af elektroencefalografi..

2.2. Historien om undersøgelsen af ​​EEG

Begyndelsen på studiet af hjernens elektriske processer blev foretaget af D. Raymond (Du Bois Reymond) i 1849, som viste, at hjernen ligesom nerven og musklerne har elektrogeegenskaber.

Begyndelsen på elektroencephalographic forskning blev lagt af V. V. Pravdich-Neminsky, efter at have offentliggjort i 1913 det første elektroencephalogram optaget fra en hundes hjerne. I sin forskning brugte han et strenggalvanometer. Pravdich-Neminsky introducerer også udtrykket elektrocerebrogram.

Den første menneskelige EEG-optagelse blev opnået af den østrigske psykiater Hans Berger i 1928. Han foreslog også at optage hjernens biostrømme som et "elektroencefalogram".

Da computerteknologien forbedredes, blev der i 1996 implementeret en ambulant udskrivningsteknik ved hjælp af en 17-kanals elektroencefalograf (16 EEG-kanaler og 1 ECG-kanal) ved hjælp af en bærbar personlig computer (bærbar computer) [Ebersole J. S. et al, 1996].

Og til sidst ved udgangen af ​​det 20. århundrede opnås i arsenalet af epilethologiske og neurofysiologiske tjenester flere typer EEG-teknikker: rutinemæssig EEG, Holter EEG og VEG.

EEG er blevet et "barberblad", den mest høje kvalitet og informative metode til diagnosticering af formen for epilepsi og giver dig mulighed for at registrere det klinisk-elektroencefalografiske korrelat af et epileptisk anfald, hvilket gør det muligt at etablere en mere nøjagtig diagnose og ordinere et rationelt skema med antiepileptisk terapi.

3. Udførelse af en EEG. Udsigt fra 3 positioner

EEG-overvågning kan overvejes fra 3 positioner: patienten, den læge, der udfører undersøgelsen i øjeblikket, og den læge, der dekrypterer video-EEG-overvågningen efter faktum.

Som et forord skal du blot navngive indikationerne og kontraindikationerne for denne undersøgelse (Avakyan)

  • Diagnose af epilepsi og epileptiske syndromer.
  • Paroxysmale tilstande af uklar oprindelse, der mistænker tilstedeværelsen af ​​epilepsi.
  • Farmakoresistente anfald (for at identificere pseudoepileptiske paroxysmer eller for at afklare formen for epilepsi).
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Narkotikafgift (objektiv erklæring om remission).
  • Forberedelse på at annullere antikonvulsiv behandling.
  • Pre-kirurgisk undersøgelse.
  • Subklinisk epileptisk aktivitet.
  • Progressive kognitive og adfærdsforstyrrelser hos børn.
  • Første anfald.

Kontraindikationer:
Der er ingen kontraindikationer for EEG.

3.1. VEG-laboratorieenhed

Essensen af ​​VEG-metoden er den kontinuerlige registrering af patientens EEG-signal og video i lang tid. Undersøgelsens mindste varighed er 15 minutter, maksimumet er ikke begrænset (op til 7-14 dage). En forudsætning er den perfekte synkronisering af video og EEG i tide.

Grundlaget for EEG-overvågningssystemet er en flerkanals signalforstærker, der har evnen til at optage 19-32-64-128-kanals EEG, ECG-kanal, respirationssensor, elektromyografiske og elektrookulografiske kanaler.

De tilsvarende optagelsessensorer er forbundet til forstærkeren. Fastgørelsen af ​​EEG-elektroderne til langvarig registrering udføres ved hjælp af en speciel hætte eller klæbepasta. Designet af elektrodesystemet gør det muligt for patienten at bevæge sig rundt i rummet, forårsager ikke ulemper og gør undersøgelsen behagelig.

Signaler fra forstærkeren via en kablet eller trådløs forbindelse sendes til en arbejdscomputerstation.

Videobilledet optages ved hjælp af digitale videokameraer, deres antal kan være vilkårligt, i de fleste systemer er det muligt at bruge 1-2 kameraer.

Behandlingen af ​​resultaterne udføres ved at studere det synkrone EEG-billede og videobilledet, billedets rullehastighed vælges vilkårligt. EEG-behandlingsprogrammet inkluderer kapaciteterne i spektral og sammenhængende analyse, tredimensionelle dipol-lokaliseringsprogrammer og andre computeranalysemuligheder.

Video-EEG-overvågningsafdelingen skal indeholde 3 hovedlink:

  1. et patientværelse udstyret med videokameraer, en mikrofon, en patientknap til registrering af begivenheder;
  2. plads til registreringstationer og patientovervågnings- og kontrolpersonale.
  3. et lokale til læger (praktikplads), hvor stationerne til visning og analyse af registrerede data er placeret. Et vigtigt krav til VEG-udstyr er evnen til at se og behandle tidligere registrerede studier eller aktuelle uden at afbryde den aktuelle undersøgelse.

3.2. Installationsdiagrammer, patientforberedelse og studiets start

Lægen, der udfører undersøgelsen, pålægger elektroder enten indbygget i hætten eller limer hver elektrode efter deres plads. I normal praksis er EEG-optagelseselektroder placeret i henhold til det internationale “10 -20” -system.

I overensstemmelse med “10–20” -systemet foretager emnet tre målinger af kraniet:

  1. kraniet i længderetningen - mål afstanden langs kraniet mellem overgangspunktet for den forreste knogle ind i broen på næsen (nasion) og den occipitale knold;
  2. kranens tværstørrelse - mål afstanden langs kraniet gennem kronen (toppunktet) mellem de ydre lydkanaler i begge ører;
  3. hovedomkrets målt på de samme punkter.

Elektroder placeret i midtlinjen er markeret med et indeks Z; fører på venstre halvdel af hovedet har ulige indekser, til højre - lige.

Fører i 10-20-systemet:

  • frontal (F1, F2., F3 F4, Fz);
  • frontale poler (Fp1, Fp2);
  • central (C1, C2, C3, C4, Cz);
  • parietal (P1, P2 P3 P4, Pz);
  • tidsmæssig (T1, T2, T3, T4, T5, Tz);
  • occipital (O1, O2, 0z).

Montering og påføring af elektroder udføres i følgende rækkefølge:

  1. Elektroder er forbundet til forstærkeren. Til dette indsættes elektrodernes stik i forstærkerens elektrodekontakter.
  2. En vatpind dyppet i alkohol affedterer de områder, der er beregnet til placering af elektroder.
  3. Umiddelbart før hver elektrode anbringes, påføres en elektrode gel på en overflade i kontakt med huden. Det skal huskes, at gelen, der bruges som leder, skal være beregnet til elektrodiagnose.
  4. En hjelm / låg med indbyggede overfladelektroder eller hver overfladelektrode individuelt med dens fastgørelse ved hjælp af speciel lim - kollodion lægges på patienten. I henhold til den seneste forskning fra forskere fra USA og Storbritannien bevæger de sig nu fra praksis med nåleelektroder. Placeringen af ​​elektroderne bestemmes i overensstemmelse med elektrodernes arrangement. Det skal huskes, at de påførte elektroder ikke bør forårsage ubehag for patienten.
  5. I henhold til de betegnelser, der er angivet på forstærkerpanelet, er elektroder installeret på de steder, der leveres af systemet, parrede elektroder er placeret symmetrisk.

Efter korrekt installation og kalibrering begynder selve VEG-undersøgelsen. I dagens praksis anvendes VEG-studier, der er 4-5 timer lange (morgen / eftermiddag / aften), 9–10 timer lange (natlige), 24 timer eller mere (Holter VEG-overvågning). De mest almindelige i dag er korte VEG-undersøgelser (60%), derefter natten - 36%, Holter - 4-5%

Præmedikation før undersøgelsen udføres som regel ikke, da introduktion af medikamenter, der ikke er inkluderet i behandlingsregimet, kan ændre billedet af EEG, som ikke tillader at evaluere de sande parametre for hjernens bioelektriske aktivitet.

Annullering eller ændring af behandlingsregimen på undersøgelsesdagen anbefales ikke, hvilket ikke tillader at evaluere virkningen af ​​terapi.

Af grundlæggende betydning i diagnosen epilepsi er søvnens EEG. Ifølge førende eksperter ".. registrering af EEG inden for et minut efter overfladisk søvn giver mere information til diagnosticering af epilepsi end en times undersøgelse i den vågne tilstand".

4. Begreberne norm og patologi i VEG

4.1. VEG-standarder

Alfa-rytme. En rytme med en frekvens på 8-13 Hz med en gennemsnitlig amplitude på 50 μV (15-100 μV) er mest udtalt i de bagerste (occipitale) ledninger med lukkede øjne. Modulering af alfa-rytme (“spindler”) er mulig, der består i en periodisk stigning og fald i bølgens amplitude. Alfa-rytmens alvorlighed afhænger af mange forhold, som skal tages i betragtning ved analyse af EEG. Repræsentation af alfa-rytmen på EEG og dens regelmæssighed mindskes, når man åbner øjnene, optager i en tilstand af angst, med aktiv mental aktivitet (løsning af problemer), og også under søvn. Kvinder under menstruation kan have en stigning i hyppigheden. Det er blevet konstateret, at hyppigheden af ​​alfa-rytme hos en sund voksen er ret stabil og bestemmes genetisk.

Mu (Rolandic, buet) rytme. Bue-formet rytme, alfafrekvens (normalt 8-10 Hz). Amplituden overstiger ikke alfa-rytmen (normalt lidt lavere); Det er registreret i de centrale afdelinger hos 20% af raske voksne. Hos børn begynder denne rytme at være veldefineret fra 3 måneders alder, bedre hos piger. Det reagerer ikke på at åbne øjnene, men er blokeret på den ene side, når der udføres bevægelser i det kontralaterale lem. Det har en lille diagnostisk værdi, selv med betydelig amplifikation eller udtalt asymmetri.

Betarytme. En rytme med en frekvens på mere end 13 Hz, en gennemsnitlig amplitude på 10 μV; mest udtalt i de forreste regioner. Den typiske beta-rytmefrekvens er normalt 18–25 Hz, frekvensrytmen på 14–17 Hz er mindre almindelig og meget sjældent over 30 Hz. I 70% af raske mennesker overskrider amplituden af ​​beta-rytmen ikke 10 μV; og kun 3% overstiger 20 mkV. Betarytme har maksimal alvorlighed i fronto-centrale ledninger. Beta-aktivitet er lidt forbedret under døsighed, når man falder i søvn (fase I sover), under FBS og undertiden når man vågner. I perioden med dyb søvn (III, IV fase i den langsomme søvnfase) falder dens amplitude og sværhedsgrad markant.

En vedvarende stigning i amplituden af ​​beta-aktivitet over 25 μV, især med dens spredning til de bageste ledninger, er et tegn på patologi, dog nosologisk ikke specifik. Traditionelt er øget beta-aktivitet ("overdreven hurtig") forbundet med den aktuelle epileptiske proces..

Theta rytme. En rytme med en frekvens på 4-7 Hz, i amplitude, som normalt overskrider hovedaktiviteten i baggrundsoptagelsen. Det forekommer med forskellige sværhedsgrader på EEG hos alle sunde børn. Theta-aktivitet begynder at blive registreret i de centrale afdelinger allerede i 3 ugers alder, gradvist stigende med alderen og når et maksimum på 4-6 år. I denne alder er theta-rytmen dominerende på EEG hos børn. De fleste forskere mener, at hos ungdommer og unge voksne, når de vågner med lukkede øjne, er tetaeaktivitet med lav amplitude (ikke overskrider baggrundsamplitude) med en frekvens på 6-7 Hz med bifrontal overvejelse normal, hvis den ikke overstiger 35% af baggrundsoptagelsen.

4.2. Drømmeoptagelse

Søvn er en stærk aktivator af epileptiform aktivitet. Det er vigtigt for en neurolog, og især en epileptolog, at være i stand til at identificere faser og stadier i søvn. Det er kendt, at epileptiform aktivitet hovedsageligt observeres i I- og II-stadierne i langsom søvn, mens det under "delta-søvnen" og i PBS-perioden oftest undertrykkes.

I øjeblikket anvendes Dement & Kleitman-klassificeringen i modifikationerne af Recbtshaffen & Kales (1968) til at differentiere stadierne i søvn. I henhold til denne klassificering skelnes 2 søvnfaser: den langsomme søvnfase (PMS) og den hurtige søvnfase (FBS),

PMS (i engelsk litteratur - ikke-REM-søvn) udvikler sig på baggrund af en svækkende virkning af den aktiverende cortex, den stigende retikulære dannelse og øget aktivitet ved synkronisering af hæmmende strukturer.

Der er 4 faser i FMS.

Trin I sover (lur) er kendetegnet ved en moderat afmatning af hovedaktiviteten på EEG. Det manifesteres ved gradvis forsvinden af ​​alfa-rytme og udseendet af rytmisk teta-aktivitet i de centrale og fronto-centrale regioner. En periodisk rytmisk højamplitude-langsom aktivitet med en frekvens på 4-6 Hz i de frontale ledninger kan vises. Varigheden af ​​fase I sover hos en sund person er ikke mere end 10-15 minutter.

II søvnstadium (fase af "søvnspindler"). De følgende fænomener observeres. 1. Et karakteristisk tegn på fase II-søvn er udseendet af "søvnspindler" eller sigma-rytme. Dette fænomen er en sfærisk rytme med stigende og faldende amplitudeflash med en frekvens på 12-16 Hz og en amplitude på 20-40 μV, hovedsageligt i de centrale parietalsektioner. Varigheden af ​​"søvnspindlerne" varierer fra 0 til 2 sekunder. Højamplitude og langvarige (ca. 3 sek.) Søvnspindler med en overvægt i frontale ledninger er normalt et tegn på patologi.

Trin III-søvn er kendetegnet ved en stigning i amplituden og antallet af langsomme bølger, hovedsageligt deltaområdet. K-komplekser og "søvnspindler" registreres. Delta-bølger i æraen med EEG-analyse optager op til 50% af optagelsen. Beta-aktivitetsindekset falder.

Trin IV-søvn er kendetegnet ved forsvinden af ​​"søvnspindler" og K-komplekser, udseendet af høj amplitude (ikke mindre end 50 μV> deltabølger, som på tidspunktet for EEG-analyse udgør mere end 50% af optagelsen. Trin III og IV i søvn er den dybeste søvn. De kombineres under en fælles navnet "delta drøm".

I fasen med REM-søvn (paradoksal søvn, REM-søvn) bemærkes svækkelse af den inhiberende retikulære dannelse og styrkelse af desynkroniserende aktiveringsmekanismer. Ved indgangen til FBS øges beta-aktiviteten. Denne søvnfase er kendetegnet ved udseendet på EEG af et mønster af desynkronisering i form af uregelmæssig aktivitet med enkle teta-bølger med lav amplitude, sjældne grupper med nedsat alfa-rytme og skarpe “savtand” -bølger. FBS ledsages af hurtige bevægelser af øjenkuglerne og et diffust fald i muskeltonus. Det er i denne søvnfase, at sunde mennesker drømmer. Begyndelsen på søvn fra REM-fasen eller dens forekomst mindre end 15 minutter efter at falde i søvn er et tegn på patologi.

Den normale søvn hos voksne og børn består af skiftevis en række cykler af PMS og PBS. FMS er mest udtalt i den første halvdel af natten og optager 75% af al søvn. I den anden halvdel af natten er FBS (drømmefasen) mest repræsenteret, hvilket optager ca. 25% af nattesøvnen. Varigheden af ​​en søvncyklus hos små børn er 45-55 minutter; hos voksne 75-100 minutter. En sund person har 4 til 6 søvncyklusser pr. Nat.

4.3. Langsom bølgeaktivitet.

Langsom bølge aktivitet. Dette udtryk inkluderer aktivitet på EEG i form af en afmatning i rytme sammenlignet med aldersnormen. I henhold til den internationale klassificering skelnes følgende varianter af langsombølgeaktivitet:

  1. afmatning af hovedaktiviteten;
  2. periodisk afmatning;
  3. fortsat afmatning.

Sænkning af hovedaktiviteten opdages, når hovedrytmerne har langsommere frekvensegenskaber sammenlignet med aldersnormen: Ved 1 år gammel er frekvensen mindre end 5 Hz, ved 4 år gammel er den mindre end 6 Hz, ved 5 år gammel er den mindre end 7 Hz, ved 8 år gammel og ældre er den mindre end 8 Hz hz.

Periodisk afmatning. Periodisk afmatning kan være uregelmæssig og rytmisk, generaliseret og regional. En udtalt periodisk rytmisk generaliseret afmatning (normalt med en overvægt i de frontale ledninger) observeres undertiden med generaliserede former for epilepsi. Uregelmæssig regional afmatning (normalt i de tidsmæssige ledninger) kan være et indirekte EEG-tegn på delvis epilepsi eller lokal organisk hjerneskade.

Fortsat afmatning bemærkes, hvis dette mønster optager ca. 90% af optagelsen, og der ikke er nogen reaktion på eksterne stimuli. Det er altid et patologisk tegn og indikerer en progressiv fokal og destruktiv hjerneskade. I dette tilfælde afspejler langsombølgeaktiviteten en ændring i kortikal elektrogenese forårsaget af en anatomisk defekt i ikke-neurale netværk. Det kan kombineres med en normal eller nedsat basisrytme; forekommer i en af ​​lederne (for eksempel den venstre temporale) eller i hele halvkuglen. Som regel er theta (mindre almindeligt delta) repræsenteret ved aktivitet med lav amplitude, som ikke reagerer på eksogene stimuli.

4.4. Provokerende prøver

Provokerende prøver. Baggrundsregistrering af hjernens bioelektriske aktivitet udføres i en passiv vågen tilstand af patienten med lukkede øjne. For at påvise EEG-lidelser anvendes provokative tests, hvoraf de mest betydningsfulde er som følger:

  1. Åbne og lukke øjne.
  2. hyperventilation.
  3. Rytmisk fotostimulering.
  4. Phonostimulation.
  5. Søvnmangel.
  6. Stimulering af mental aktivitet.
  7. Stimulering af manuel aktivitet.

Vi dvæler ved det første.

Åbnings-lukningstesten tjener til at etablere kontakt med patienten. I dette tilfælde er den medicinske arbejdstager overbevist om, at patienten er bevidst og følger instruktionerne. Denne test giver dig mulighed for at identificere reaktiviteten af ​​alfa-rytmen og andre former for aktivitet til at åbne øjnene. Når man åbner øjet, blokeres alfa-rytmen normalt, normal og betinget normal langsombølgeaktivitet. Tværtimod er den manglende reaktion af mønstre på åbningen af ​​øjnene normalt et tegn på patologisk aktivitet. Gastos blokering, når man åbner øjnene på den occipitale topbølgeaktivitet hos patienter med godartet occipital epilepsi, er et vigtigt differentielt tegn med symptomatisk occipital epilepsi. Det skal huskes, at med nogle former for lysfølsom epilepsi forekommer epileptisk aktivitet på EEG på tidspunktet for lukning af øjnene. Dette kan skyldes forsvinden af ​​blikfiksering med lukkede øjne. Dette fænomen blev beskrevet af Panayiotopoulos (1998) og kaldte det "fixation off" eller lysfølsomhed..

Hyperventilation udføres faktisk hos børn efter 3 år. Varighed fra 3 minutter hos børn til 5 minutter hos voksne. Hyperventilering kan ikke udføres i slutningen af ​​EEG-registreringen, da patologisk aktivitet ofte vises et stykke tid efter afslutningen af ​​prøven. Hovedformålet med hyperventilering er at identificere generaliseret peak-wave-aktivitet og undertiden visualisering af selve angrebet (normalt abscess). Regional epileptiform aktivitet forekommer sjældnere. Ifølge observationer af Blago-slopovoy N.K. og Novikova L.A. (1994), er udseendet af paroxysmale blinker af langsomme bølger under hyperventilering karakteristisk for sunde børn og unge og er en variant af normen. Ifølge Daly & Pediey (1997) inkluderer den patologiske reaktion på hyperventilering kun udseendet af spidsbølgeaktivitet eller udtalt asymmetri af mønstre på EEG. Det er grundlæggende vigtigt, at enhver anden reaktion, inklusive udseendet af deltaaktivitet, er en individuel variant af normen. Ifølge moderne synspunkter er vurderingen af ​​paroxysmal generaliseret (ofte med bifrontal prævalens) rytmisk theta-delta-aktivitet under hyperventilation som en hypotetisk "dysfunktion af meso-diencephalic strukturer" uholdbar. En sådan vurdering af normale, iboende, mønstre har ingen betydning for klinikken, hvilket fører til terminologisk forvirring og unødvendig bekymring for både neurologiske læger og patienterne selv.

Rytmisk fotostimulering (RFU) er den vigtigste opdeling til at påvise patologisk aktivitet i lysfølsom form af epilepsi. Den klassiske teknik af Jeavons & Harding (1975) anvendes. Strobe-lampen skal være 30 cm fra patientens lukkede øjne. Det er nødvendigt at bruge en lang række frekvenser, der starter fra 1 flash i sekundet og slutter med en frekvens på 50 Hz. Standard RFU med en frekvens på 16 Hz er mest effektiv til at påvise epileptiform aktivitet. Følgende reaktioner på RFU er mulige:

  • Mangel på åbenlys reaktion.
  • Rytmeassimilation: udseendet af svingninger på EEG synkront med blink med RFU.
  • Fotomyoklonisk respons: med RFS er der en "fladder" af øjenlågene og rykker af de psriokulære muskler (myoklonisk hyperkinesis) samtidig med lysglimt. Dette afspejles på EEG ved en markant "rytmisk myografisk artefakt" i frontlederne.
  • Fotoparoxysmal respons: udseendet af epileptiform aktivitet under RFS; korte udledninger af generaliseret hurtig (4 Hz og højere) polypisk bølgeaktivitet forekommer ofte. I henhold til klassificeringen af ​​lysfølsom epilepsi (Binnie et al., 1992) skelnes en form for lysfølsom epilepsi, hvor anfald udelukkende forekommer i laboratoriet under RFU under en EEG-undersøgelse. Den mest typiske forekomst af myokloniske paroxysmer, der involverer muskler i ansigt, skulderbånd og arme, samtidig med lysglimt. I hverdagen er der ingen angreb, selv når de udsættes for husholdningsfaktorer RFU (flimrende lys). Som regel opdages denne form for epilepsi tilfældigt, når patienter henvises til en EEG-undersøgelse af grunde, der ikke er relateret til epilepsi. De fleste forfattere anbefaler ikke udnævnelse af AED'er i denne form, og klassificeringen af ​​sådanne tilfælde som epilepsi er tvivlsom. Den fotoparoxysmale respons korrelerer med høj selvtillid med tilstedeværelsen af ​​lysfølsom epilepsi.

Artefakter er alle grafiske elementer på EEG, der ikke er en afspejling af hjernens elektriske aktivitet. De er opdelt i mekanisk og bioelektrisk. Mekaniske artefakter er instrumental, elektrode og fra lysnettet. Den mest almindelige artefakt på grund af "afhentning" fra vekselstrømsnetværket (manglende jordforbindelse, brug af forskellige medicinske udstyr i nærheden) i form af udseendet af sinusformede svingninger med en frekvens på 50 Hz.

Bioelektriske artefakter er opdelt i følgende:

  1. Myogene artefakter. Den mest almindelige type artefakter. Højfrekvente udsving i myogrammet registreres, normalt dominerende i de tidsmæssige ledninger. De er ofte forårsaget af spændinger i de mastikulære muskler, ansigtsmusklene og nakken. Artefakten fra den fascinerende rysten ligner en buet mu-rytme og observeres maksimalt i de frontotemporale ledninger. Glossokinetisk artefakt forekommer under rytmiske bevægelser i tungen, for eksempel under samtale eller sugende (fodring af spædbørn under en EEG-undersøgelse).
  2. Hjerte- og åndedræts artefakter. En elektrode placeret på et stort kar kan forårsage en artefakt der ligner et grafoelement i et rheoencephalogram. Elektrokardiografiske potentialer kan registreres på EEG, som skal adskilles fra godartede epileptiforme barndomsforstyrrelser. Disse potentialer hersker på elektroencefalogrammet under elektrocerebral inaktivering (hjernedød). Der er også artefakter forårsaget af brystudflugt (ofte under hyperventilation).
  3. Okulografiske artefakter. Tilknyttet aktivitet m. orbicularis oculi og registreres normalt i de frontale ledninger. Forekommer med rytmisk blink (ticoid hyperkinesis), nystagmus.
  4. Artefakter forårsaget af en ændring i hudresistens. Ændringer i hudens resistens kan skyldes forskellige biokemiske processer i kroppen. Oftest forekommer denne type artefakter, når patienter er ophidsede under en EEG-undersøgelse, som er ledsaget af svær sved.

I dette tilfælde skal overvågningslægen være i stand til at differentiere disse artefakter. Hvis f.eks. Artefakten ikke forsvinder over tid, er det nødvendigt at kontrollere elektroden for en fuld forbindelse med forstærkeren, med patienten og om nødvendigt udskifte / konfigurere den.

5. Epileptiform aktivitet

Epileptiform aktivitet er kendetegnet ved udseendet af skarpe bølger eller toppe på EEG, som skarpt adskiller sig fra hovedaktiviteten i baggrunden og forekommer hovedsageligt hos individer, der lider af epilepsi. Klassificeringen af ​​EEG-lidelser, vedtaget af American Association of Neurophysiologists [Daly & Pedley, 1997], overholder den strenge terminologi i betegnelsen af ​​patologiske fænomener. I klassificeringen accepteres udtrykket "epileptiform aktivitet" generelt i forbindelse med dets ekstraordinære anvendelse på elektroencefalografiske fænomener.

I henhold til klassificeringen af ​​EEG-lidelser er der 9 interictal (interictal) og to anfald (ictal) epileptiforme mønstre.

Interictal epileptiform ændring:

  • toppe (kommissurer);
  • skarpe bølger;
  • godartede epileptiforme barndomsforstyrrelser (DAND, "rolandiske" komplekser);
  • top-langsomme bølge-komplekser;
  • komplekser top-langsom bølge 3 Hz;
  • langsomt peak-slow wave complexes;
  • flere toppe (polyspike);
  • hypsarrhythmia;
  • fotoparoxysmal respons (fotoparoxysmal reaktion).

Ictal epileptiform ændring:

Overvej alle disse muligheder for epileptiforme lidelser på EEG:

1. Peaks (commissures) - et epileptiform fænomen, der adskiller sig fra hovedaktiviteten og har en topform. Spidsperioden er fra 40 til 80 ms. Dette er et specifikt epileptiformt mønster, som observeres inden for rammerne af forskellige former for epilepsi (generaliseret og delvis). Enkelte toppe er ekstremt sjældne; de går forud for udseendet af bølger. I henhold til de grundlæggende principper for elektrofysiologi afspejler forekomsten af ​​pigge på EEG processerne med excitation af kortikale neuroner og langsomme bølger - processerne med inhibering.

2. Den akutte bølge er et epileptiform fænomen, der adskiller sig fra hovedaktiviteten, hvis periode er 80-200 ms. Ifølge flere forfattere [Eed-Oloffson, 1971; Gregori 1993], er dette mønster sjældent observeret hos raske mennesker og er yderst specifikt for epilepsi. Skarpe bølger såvel som toppe kan registreres i form af regionale, multiregionale og generaliserede fænomener. En akut bølge kan forekomme både isoleret (især med partielle former for epilepsi) og forud for en langsom bølge. Det skal huskes, at skarpe bølger, som toppe, kan repræsentere normale fysiologiske fænomener: godartet epileptiform søvntransit (BETS), Wicket-potentialer, 14 og 6 Hz positive pigge og nogle andre.

3. Godartede epileptiforme forstyrrelser i barndommen (DAND) - et epileptiform fænomen, der præsenteres i form af en stereotype elektrisk dipol, bestående af en akut bølge, efterfulgt af en langsom bølge. Amplituden af ​​den negative pol er 150-300 μV, - ofte 2 gange den positive. Kompleksets samlede periode er 80-120 ms. Dette mønster kan let genkendes på grund af en typisk morfologi, der ligner QRST-tænder på et EKG [Mukhin K. Yu. Et al., 2001]. DAND-komplekser er kendetegnet ved en tendens til at gruppere dem (dubletter, tripletter osv.) Samt en stigning i deres repræsentation og amplitude i fasen med langsom søvn. Godartede epileptiforme barndomsforstyrrelser forekommer hovedsageligt i alderen 3 til 14 år og er et karakteristisk mønster i idiopatiske partielle former for epilepsi. Efter pubertets begyndelse mindskes deres sværhedsgrad, og i de fleste tilfælde forsvinder de gradvist efter 14-15 år. Det antages, at dette EEG-mønster er aldersafhængigt og genetisk bestemt med autosomal dominant arv med lav penetrans og variabel ekspressivitet [Stephani, 2002].

4. Peak-slow wave complexes - repræsenterer et mønster bestående af en top og en langsom bølge, der følger den. Oftest registreres peak-slow wave complexes i form af generaliserede udledninger, hvis tilstedeværelse og amplitude amplificeres i FMS med HS og RFU. Dette EEG-billede er yderst specifikt for idiopatiske generaliserede former for epilepsi i barndom og ungdom. Ifølge Doose & Baier (1987) kan der imidlertid i 10-17% af tilfældene påvises generaliserede top-langsomme bølgekomplekser i klinisk sunde individer, hovedsageligt pårørende til probander med abscessformer af epilepsi..

I form af enkelte mønstre forekommer top-langsomme (eller akutte-langsomme) bølgekomplekser i kryptogene og symptomatiske former for partiel epilepsi.

5. Peak-slow bølgekomplekser med en frekvens på 3 Hz - repræsenterer en regelmæssig afladning af generaliserede mønstre bestående af enkeltpidser med den næste langsomme bølge med en frekvens på 2,5 til 3,5 Hz. I henhold til klassificeringen af ​​EEG-forstyrrelser, for tildeling af mønstre til denne gruppe, bør varigheden af ​​disse komplekser være mere end 3 sekunder. Hyppigheden af ​​komplekserne under udladningen er variabel. Ved begyndelsen af ​​udladningen er det 3-4 Hz, mens det mod slutningen falder til 2,5-2,25 Hz. Amplitude-dominansen af ​​mønstre i de frontale ledninger er karakteristisk. Langsom søvn forårsager aktivering af spidsbølgekomplekser. Samtidig forkortes varigheden af ​​udledninger under søvn, og på samme tid er en vis afmatning af kompleksernes frekvens mulig. Dette EEG-mønster er karakteristisk for abscessformerne af epilepsi, især epilepsys barndomsabcesser. Varigheden af ​​udledningen af ​​spidsbølgekomplekser på mere end 3 sekunder er med stor sandsynlighed et ictalt fænomen med typisk fravær.

6. Langsomt peak-slow wave complexes - repræsenterer uregelmæssige udledninger af peak complexes (og oftere en skarp bølge) - langsom bølge med en frekvens på mindre end 2,5 Hz. I henhold til klassificeringen af ​​EEG-lidelser bør varigheden af ​​disse komplekser være mere end 3 sekunder. Komplekserne består af bi- og triphase-negative skarpe bølger med en periode på 150-200 ms. og efterfølgende negative langsom bølger med høj amplitude (300-400 μV). De er bilateralt synkrone, men i nogle tilfælde er deres amplitudeasymmetri og indledende asynkroni mulig. Et karakteristisk træk ved dette mønster er tendensen til at øge sværhedsgraden af ​​ændringer under PMS.

7. Polypeaks (flere toppe) - defineret som en gruppe af generaliserede bilateralt synkrone, som følger hinanden 3 eller flere frekvenstopper fra 10 Hz og derover. Hver gruppe af polypper kan ende med en langsom bølge (polypic-wave komplekser). Generaliserede polypper er et specifikt mønster for myokloniske former for epilepsi, såsom ung myoklonisk epilepsi, godartet myoklonisk epilepsi fra spædbarnet. Imidlertid kan dette mønster også forekomme i partielle former for epilepsi, hos patienter med Lennox-Gastaut-syndrom såvel som i tilfælde af progressiv epilepsi med myoclonus (Lafors sygdom, Unferricht-Lundborg osv.).

8. Hypsarrhythmia er et epileptiformt mønster, der er karakteriseret ved uregelmæssig diffus, fortsat højamplitude (> 300 μV) langsombølgeaktivitet (1-3 Hz), mod hvilken multiregionale toppe og skarpe bølger registreres. I nogle tilfælde er en kortvarig udfladning af denne aktivitet mulig (op til bioelektrisk stilhed). Ohtahara (1978) kaldte denne version af hypsarrhythmia et flashhæmmningsmønster. I nogle tilfælde (en symptomatisk version af West-syndrom) dominerer hypsarytmi væsentligt i en af ​​halvkuglerne kombineret med vedvarende regionale kommissioner i denne zone. Søvn ændrer signifikant hypsarrhythmia: under PMS øges amplituden og præsentationen af ​​epileptiforme forandringer og bliver periodiske, mens den i en hurtig søvn formindskes eller forsvinder helt.

9. Fotoparoxysmal respons. Det er kendetegnet ved udseendet af epileptiform aktivitet, både generaliseret og regional (hovedsageligt i de occipitale regioner i hjernebarken), der vises ved præsentation af rytmisk fotostimulering af forskellige frekvenser. Den maksimale respons observeres ved en RFU-frekvens på ca. 16 Hz med lukkede øjne. Det afsløres bedre med referenceinstallation. Den fotoparoxysmale respons kan fortsætte, selv efter afslutningen af ​​lysstimulering, hvilket er typisk for lysfølsomme former for epilepsi: primær fotosensitiv epilepsi, idiopatisk fotosensitiv occipital epilepsi, Unferricht-Lundborg sygdom og nogle andre.

10. Ictal EEG-mønstre. EEG af et angreb - en pludselig ændring i bioelektrisk aktivitet, regional eller diffus, forbundet med et epileptisk angreb. I mange tilfælde er den eneste metode video-EEG-overvågning til den differentielle diagnose af ictale og interictale epileptiforme forstyrrelser på EEG. Imidlertid tillader den korte varighed af forekomsten af ​​nogle mønstre (for eksempel udledninger af generaliserede topbølgekomplekser, der varer 1-2 sekunder), ikke altid at vi nøjagtigt kan registrere tilstedeværelsen af ​​et angreb, synkront med det. I disse tilfælde anbefaler en række forfattere brugen af ​​udtrykket "subkliniske epileptiforme lidelser på EEG" [Binnie, 1993]. EEG-mønsteret for et angreb kan forekomme både generaliseret og regionalt. Dette er et yderst specifikt fænomen til epilepsi, selvom det forekommer uden kliniske symptomer. Hvis klinikken har paroxysmer af uklar etiologi, beviser dette mønster deres epileptiske karakter..

11. EEG-status bestemmes i tilfælde af fortsatte epileptiforme EEG-anfaldsmønstre eller hyppigt gentagne EEG-anfaldsmønstre uden at gendanne den normale rytme i baggrundsoptagelsen mellem dem. Det skal bemærkes, at EEG-status muligvis ikke korrelerer med kliniske symptomer på status epilepticus. Et klassisk eksempel er den elektriske epileptiske status ved langsom søvn; en alvorlig form for epilepsi med svær kognitiv svækkelse, hvor hyppigheden og sværhedsgraden af ​​epileptiske anfald kan være minimal eller slet ikke beslaglæggelse. Selv højspecifikke EEG-angrebsmønstre og EEG-status bør således kun overvejes i sammenhæng med kliniske data. Egenskaber ved ictal EEG i forskellige typer af epileptiske anfald inden for rammerne af individuelle former for epilepsi vil blive overvejet i de følgende kapitler..

6. Afkodning og afslutning af EEG

Således kom vi til fortolkningen af ​​EEG-forstyrrelser

Disse henstillinger er ikke strenge regler. De vedrører primært standard EEG. Når man beskriver mere specialiserede optagelser (neonatale optagelser, elektrocerebral tavshed), skal præsentationen af ​​tekniske detaljer være mere komplet - i overensstemmelse med ACNS-standarder (1 - “Minimum tekniske krav (MTR) for udførelse af klinisk EEG”; 2 - “Minimale tekniske standarder for pædiatrisk elektroencefalografi) "; 3 -" Minimum tekniske standarder for EEG-optagelse i formodet cerebral død ").

VEGEG-rapporten skal bestå af tre hoveddele:

  1. introduktion,
  2. beskrivelse,
  3. fortolkning inklusive
    1. indtryk (mening) angående normalitet eller grad af abnormitet,
    2. korrelation af EEG-data med det kliniske billede.

1. Introduktion.

Introduktionen skal begynde med en beskrivelse af den eventuelle specielle træning inden optagelse..

2. Beskrivelse.

Beskrivelsen af ​​EEG skal omfatte alle optagelsesegenskaber, inklusive normale og unormale, præsenteret på en objektiv måde og undgå udsagn om deres betydning så meget som muligt.

Målet er en komplet og objektiv rapport, der gør det muligt for andre EEG-specialister at komme til en konklusion om normaliteten eller graden af ​​afvigende optagelse i henhold til beskrivelsen - uden at skulle se den originale EEG. Denne konklusion kan afvige fra den oprindelige konklusion, da den i en vis grad er subjektiv..

Beskrivelse begynder med baggrundsaktivitet, dominerende aktivitet, dens hyppighed, mængde (konstant, kortvarig), lokalisering, amplitude, symmetri eller asymmetri, hvad enten det er rytmisk eller uregelmæssigt. Frekvensen skal angive i Hz eller cyklusser pr. Sekund. For at standardisere rapporten anbefales det at bestemme amplituden i ledningerne, inklusive tilstødende elektroder i henhold til skema 10-20. Det er ønskeligt, men ikke nødvendigt, at estimere amplituden i mikrovolt. Dermed undgås udtryk som "lavt", "medium" og "højt." Ikke-dominerende aktivitet - frekvens, mængde, amplitude, lokalisering, symmetri eller asymmetri, rytme eller dens utilstrækkelighed skal beskrives ved hjælp af de samme måleenheder som for dominerende aktivitet.

Hvis der blev udført test, skal reaktioner på åbning og lukning af øjnene samt vilkårlige målrettede bevægelser beskrives. En beskrivelse af indikationer på symmetri eller asymmetri, fuldstændighed eller ufuldstændighed, stabilitet eller ustabilitet er inkluderet..

Unormale optagelser, neonatale optagelser eller optagelser kun under søvn indeholder muligvis ikke en klar dominerende rytme. I sådanne tilfælde skal andre typer aktiviteter (amplitude, frekvens osv.) Beskrives i enhver rækkefølge. Hvis posten viser en mærkbar interhemisfærisk asymmetri, skal egenskaberne for hver halvkugle præsenteres separat (dominerende, ikke-dominerende aktivitet).

Følgende baggrundsaktivitet skal være en beskrivelse af overtrædelser, der ikke er relateret til baggrundsaktivitet. Beskrivelsen inkluderer: type forstyrrelse (kommissurer, skarpe bølger, langsomme bølger), udbredelse (diffus, lokal), topografi eller lokalisering, symmetri, synkronisme (intra- og interhemisfærisk), amplitude, tidsmæssige egenskaber (kontinuerlig, periodisk, episodisk eller paroxysmal) ) og antallet af unormale mønstre. Antallet af forstyrrelser er beskrevet på en subjektiv måde, da det i det kliniske EEG er umuligt at måle mængden eller forholdet nøjagtigt.

Hvis afvikelsen er episodisk, er det nødvendigt at være opmærksom på fraværet eller tilstedeværelsen af ​​periodicitet mellem episoder, rytmen eller uregelmæssigheden i mønsteret i hver episode. Det er nødvendigt at præsentere tidsintervallet for episodernes varighed.

I beskrivelsen af ​​aktiveringsprocedurer er det nødvendigt at medtage en erklæring om deres kvalitet (for eksempel god, tilfredsstillende eller dårlig hyperventilering, søvnvarighed, søvnstadier, der blev opnået under undersøgelsen). Det er nødvendigt at angive typen (glissando, trin for trin) af fotostimulering og frekvensområdet for stimulering. Virkningerne af hyperventilering og fotostimulering, inklusive normale og unormale reaktioner, er beskrevet. Hvis der ikke er udført hyperventilering eller fotostimulering, skal årsagen angives. Da den henvisende læge antager, at disse procedurer anvendes som standard, kan han forvente en beskrivelse af deres resultater - selvom behovet for dem ikke blev angivet eksplicit i retningen.

Det er ikke nødvendigt at indikere fraværet af visse egenskaber, bortset fra normale egenskaber, såsom hurtig amplitude med hurtig aktivitet, søvnspindler osv. Fraser som "fravær af fokal patologi" eller "ingen epileptiforme forstyrrelser" kan kun bruges i fortolkningsafsnittet - hvis der er en eksplicit eller potentiel anmodning om henvisning til læge. De bør ikke bruges i fortællingen..

Artefakter skal kun beskrives i tvivlsomme tilfælde (for eksempel forbliver det sandsynligt, at de afspejler cerebral aktivitet) eller, når de er usædvanlige, forstyrrer fortolkningen af ​​optagelsen, og også når de har en bestemt diagnostisk værdi (for eksempel myokimia, nystagmus osv.) ).

3. Fortolkning.

(I) Indtryk er en specialist's subjektive mening om graden af ​​normalitet i en optagelse. Beskrivelsen af ​​posten er først og fremmest beregnet til elektroencefalograf, der bruger den til efterfølgende output, eller en anden ekspert, og bør være detaljeret og objektiv. Et indtryk er på den anden side primært skrevet for den henvisende læge, og bør derfor være så kortfattet som muligt. De fleste klinikere fra tidligere erfaring antyder, at læsning af en detaljeret beskrivelse ikke giver dem væsentlig ny information og derfor er begrænset til fortolkninger. Hvis den er for stor og ser irrelevant ud for det kliniske billede, kan klinikeren miste interessen, hvilket i sidste ende fører til et fald i fordelene ved hele EEG-rapporten. Hvis posten betragtes som unormal, tilrådes det at angive dens grad - for at lette sammenligningen mellem gentagne undersøgelser. Da denne del af rapporten er ganske subjektiv, kan graden af ​​svækkelse variere fra laboratorium til laboratorium. I hvert laboratorium skal kriterierne for overtrædelsesgraden imidlertid klart defineres og følges strengt..

Efter at have fastlagt graden af ​​overtrædelser er det nødvendigt at angive årsagerne, på grundlag af hvilken konklusionen bygger. Hvis der er flere typer overtrædelser, tilrådes det at begrænse dig til en liste over to eller tre hovedovertrædelser, der er mest karakteristiske for denne indgang. Hvis vi opregner alle overtrædelser, vil de mest betydningsfulde ”opløses” i teksten, og betydningen af ​​konklusionerne går tabt. Hvis du har data fra tidligere EEG-poster, skal du inkludere deres sammenligning med resultaterne af denne undersøgelse.

(II) Klinisk korrelation er et forsøg på at vise, hvor meget EEG-data der passer (eller ikke) i det samlede kliniske billede. Det kan variere - afhængigt af hvem det adresseres til. For en modtager langt fra neurologi eller EEG, bør den være mere grundig og verificeret.

Hvis EEG er unormal - dette indikerer cerebral dysfunktion, da EEG er en afspejling af cerebral funktion. Imidlertid kan udtrykket "cerebral dysfunktion" lyde unødvendigt truende og bør kun bruges, når lidelsen kvalificerer sig som "mere end mild", og når der er tilstrækkelig klinisk information til at betragte en sådan konklusion som realistisk i denne kliniske sammenhæng. I andre tilfælde er sætninger som "Registrering indikerer en lille uregelmæssighed i cerebral funktion" acceptabel. Visse EEG-mønstre er bekræftende i mere eller mindre specifikke kliniske situationer; delta fokus kan indikere strukturelle skader i en passende klinisk kontekst; visse typer pigge eller skarpe bølger bekræfter potentiel epileptogenese. Hvis EEG-forstyrrelsen er i overensstemmelse med kliniske oplysninger, der indeholder en diagnose eller mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sådan tilstand, kan du indikere, at EEG-dataene er konsistente eller bekræfte diagnosen.

Digitale metoder til registrering, generering og transmission af en rapport tillader om nødvendigt i rapporten at inkludere korte sektioner af en reel post, herunder med eksempler på overtrædelser.

7. VEG-overvågning i vurderingen af ​​effektiviteten af ​​anticonvulsant terapi

Et af de vigtigste kriterier for at objektivere virkningen af ​​antiepileptika er en ændring i hjernens bioelektriske aktivitet, der er registreret ved hjælp af EEG.

Disse ændringer er af en anden karakter og afhænger af formen for epilepsi og den anvendte terapi..

Ud over virkningen af ​​antikonvulsiva på epileptisk aktivitet påvirker de også arten af ​​baggrundens rytmiske aktivitet. Velbeskrevne ændringer i baggrundsrytmer, der forekommer ved langvarig brug af benzodiazepiner og barbiturater.

Med et progressivt forløb af sygdommen bemærkes en stigning i indekset for epileptisk aktivitet i fokus.

En anden markør for negativ dynamik er udseendet af yderligere foci af epileptisk aktivitet. De kan være afhængige af det primære fokus eller eksistere uafhængigt.

Egenskaberne ved det gradvise forløb af sygdommen inkluderer fremkomsten af ​​fænomenet sekundær bilateral synkronisering (CHD).

EEG-kriterier, der afspejler den positive virkning af PEP inkluderer: et fald i indekset for paroxysmality i læsionen, et fald i antallet af epileptiske læsioner og regression af effekten af ​​CHD.

Dynamiske VEG-undersøgelser i behandlingsperioden med stor nøjagtighed gør det muligt for os at vurdere risikoen for genoptagelse af angreb.

8. Effektiviteten af ​​EEG-overvågning

Pålideligheden af ​​instruktionsdiagnosen “Epilepsi” blev analyseret hos primære patienter indlagt på et epileptologisk hospital (NPC for medicinsk behandling af børn, Moskva DZ).

Undersøgelsesgruppen bestod af 1154 patienter i alderen 0 til 18 år. Alle patienter gennemgik følgende undersøgelsesmetoder: vurdering af neuropsykisk status, video-EEG-overvågning, der varede i 6 timer eller mere, og i de fleste tilfælde, MR-hjerne.

Resultater: Diagnosen epilepsi blev pålideligt bekræftet hos 643 patienter (56%); hos 240 (20, 8%) patienter blev der ikke opnået nogen elektroencefalografiske mønstre af epilepsi, men diagnosen blev forblivet uændret under hensyntagen til historien og andre undersøgelsesmetoder; hos 133 patienter (11,5%) blev diagnosen epilepsi fjernet; hos 46 (4%) patienter, der er diagnosticeret med parasomnia; 39 (3, 4%) har pseudo-epileptiske (psykogene) anfald; 8 (0,7%) har tics; gruppen af ​​patienter fra 45 (3, 9%) mennesker inkluderede børn med affekt-respiratorisk paroxysmer, Tourettes syndrom, synkope, koreoathetose / dystoni, migræne, autisme, Munchausens syndrom, onani.

Hos 23,2% (267) patienter blev diagnosen af ​​epilepsi således udelukket. De mest almindelige paroxysmale tilstande, der efterligner epilepsi, var parasomnia og psykogene anfald. Vi må ikke glemme den store gruppe (11,5% - 133 patienter) af absolut raske børn, den fejlagtige diagnose af "epilepsi", hvori de fleste tilfælde var forbundet med en forkert fortolkning af de adfærdsreaktioner, der er karakteristisk for en bestemt alder. I langt de fleste af disse tilfælde bestod årsagerne til overdiagnose af epilepsi i en utilstrækkelig komplet og nøjagtig samling af anamnese, forkert fortolkning af EEG-resultaterne og i nogle tilfælde i det psykologiske pres fra patientens pårørende på lægen..

9. Konklusion

Vellykket behandling af epilepsi afhænger direkte af en rettidig og korrekt fastlagt diagnose. Anvendelsen af ​​ikke-informative diagnostiske metoder i det indledende stadium af behandlingen af ​​epilepsi fører til vanskeligheder ved valg af passende behandling, sygdommens progression. I EEG manifesteres dette i form af udseendet af multiple sekundære foci af epileptisk aktivitet, udviklingen af ​​det sekundære bilaterale synkroniseringsfænomen i fokale former og en betydelig stigning i indekset for generaliserede udledninger i generaliserede former for epilepsi.

Ofte tilskynder tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald hos en patient til trods for deres åbenlyse kurbarhed, at lægen urimeligt indfører sociale begrænsninger, anvender polyfarmasi i behandling.

På den anden side har en urimelig erklæring om remission hos patienter med epilepsi også negative følger for patienten, da der stadig er klinisk "usynlige" anfaldstyper eller epileptiform EEG-aktivitet.

Fraværet af ændringer i det registrerede fragment af vække EEG i op til 30 minutter (ILAE-henstillinger) kan skabe et falskt indtryk af positiv dynamik under behandlingen. Baseret på de opnåede data kan lægen fejlagtigt angive klinisk og encefalografisk remission. På den anden side kan påvisning af epileptisk aktivitet i en kontrol-dynamisk EEG på baggrund af valgt terapi indeholde et fragment af epileptisk aktivitet, som lægen fejlagtigt fortolker som "negativ dynamik." I nogle tilfælde, på korte fragmenter af optagelsen, kan EEG-egenskaberne se "normale" ud ved vedvarende anfald. Desuden indikerer en objektiv analyse af den fortsatte registrering, at arten af ​​den bioelektriske aktivitet i patienten ikke ændrede sig væsentligt. Tolkningsfejl er forbundet med vekslingen af ​​normale og patologiske fragmenter af EEG.

Det kan argumenteres for, at en objektiv fortolkning af EEG-ændringer kun kan udføres under VEG-overvågning.

Introduktion til den diagnostiske algoritme og dynamisk undersøgelse af VEG-overvågning gør det muligt at bruge de objektive kliniske og neurofysiologiske kriterier til at diagnosticere sygdommen på en rettidig måde, vurdere patientens tilstand i forskellige behandlingsstadier, optimere terapeutiske taktikker og undgå diagnostiske fejl hos patienter med epilepsi og epileptiske syndromer.

Analyse af den lange opfølgningshistorie for patienter med epilepsi (voksne og børn) gjorde det muligt at udvikle og implementere i specialiserede afdelinger og kontorer en yderst pålidelig omfattende klinisk og neurofysiologisk tilgang til den differentielle diagnose af epilepsi og krampesyndromer, hvilket forbedrer terapikvaliteten i denne komplekse gruppe af patienter markant.

Børnelæge, læge i den højeste kategori,
neurolog Tambiev I. E..
Kovalev I. G.

Læs Om Svimmelhed